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意外发现：新冠肺炎可能导致另一项严重疾病

意外发现：新冠肺炎可能导致另一项严重疾病

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核心提示：当齐亚德阿尔-阿利的研究团队告诉他，新冠肺炎的治愈患者罹患糖尿病的频率似乎很高时，他认为数据肯定出了差错，于是让五名同事重新计算了这些数字。几周之后，当他们筛选了数百万份患者记录后，返回的是同样的结果。阿利也开始深入研究科学文献，并逐渐接受了一个令人恐惧的现实：新冠肺炎不仅对糖尿病患者来说更致命，它

当齐亚德 阿尔-阿利的研究团队告诉他，新冠肺炎的治愈患者罹患糖尿病的频率似乎很高时，他认为数据肯定出了差错，于是让五名同事重新计算了这些数字。

几周之后，当他们筛选了数百万份患者记录后，返回的是同样的结果。阿利也开始深入研究科学文献，并逐渐接受了一个令人恐惧的现实：新冠肺炎不仅对糖尿病患者来说更致命，它还会让许多以前没有患过糖尿病的人患上这一代谢性疾病。

阿利在密苏里州担任退伍军人事务圣路易斯医疗保健系统（Veterans Affairs St. Louis Health Care System）的临床流行病学中心主任。 我花了一段时间才说服我自己。 他说， 很难相信新冠肺炎竟然还导致这样的后果。

在新冠肺炎引发的诸多连锁反应中，全球性糖尿病患病数目的恶化可能会导致严重的公共卫生代价。触发新发性糖尿病的潜在机制目前尚不清楚，但一些医生怀疑，新冠病毒可能会损害胰腺 胰腺是一种分泌胰岛素的腺体，而胰岛素则是将血糖转化为能量的重要物质。封锁隔离带来的久坐不动的生活方式，也可能是引发糖尿病的原因之一，因为人们拖延就医，导致诊断推迟。科学家们发现，即便是一些使用的时候1定要谨慎仔细新冠肺炎轻症儿童，也可能很快患上糖尿病。

在疫情初期，新冠肺炎仅被看作为一种肺部疾病，但现在，越来越多的人认识到，新冠病毒有能力破坏多个器官以及整个身体系统。在显著康复几个月后，每10名患者中就有一人会出现持续或是间歇性的衰弱症状。

长期徘徊的代谢并发症、偶尔需要高剂量的胰岛素基及树，这些迹象表明一部分康复者正在患上糖尿病 慢性糖尿病患者（超过4.63亿）的人数出现了激增。

两项研究

在新冠疫情爆发前一年，由于中风、肾衰竭、足部溃疡和失明等缩短寿命的并发症导致人体无法产生足够（或正常使用）胰岛素的病情，共造成的开销估计为7600亿美元。

阿利及其同事是美国第一批根据美国退伍军人事务部（Department of Veterans Affairs）的国家卫生保健数据库来衡量糖尿病影响的研究人员。研究发现，在感染后的6个月里，新冠肺炎康复者比未感染者患糖尿病的可能性要高39%。倘若如此，每1000名未住院的新冠肺炎患者中就会增加6.5例糖尿病患者。而住院者，可能性则会跃升至千分之37。对需要重症监护的病人来说，可能性甚至更高。

阿利说，这些数字应该放在新冠疫情蔓延的背景下看待。在冬季高峰期间，仅在美国就有超过13万名新冠肺炎患者住院。据报道，在全球范围内，新冠肺炎的感染人数已经超过1.53亿，其中印度超过2000万（印度是世界上糖尿病患者第二多的国家，仅次于中国）。

流行病的冲突

阿利的数据于上个月发表在《自然》（Nature）杂志上。三周前，一项针对英国近5万名住院新冠肺炎患者的研究发现，他们在出院约20周后患糖尿病的可能性比对照组高出50%。

伦敦国王学院（King 's College London）的代谢和减肥外科主任弗朗西斯科 鲁比诺与位于墨尔本的莫纳什大学（Monash University）的糖尿病教授保罗 齐米特一起建立了一个新冠肺炎相关糖尿病病例的全球登记册。他说： 我们可能会看到这两种流行病的冲突。

新冠病毒是通过何种方式增加糖尿病的致病风险的？研究人员提出了几种可能的假设，包括可能是胰腺中分泌胰岛素的 细胞被破坏 被病毒或人体感染病毒后产生的反应破坏。

香港大学（University of Hong Kong）的病理学临床教授约翰 尼科尔斯表示，其他可能的解释还包括感染后产生的急性应激反应、使用类固醇疗法 这种方式可以增加存活几率，但会升高血糖，或者这些患者本身就有糖尿病，先前未能诊断出来，现在只不过发现了这些潜在的病例而已。

追踪病例

来自世界各地的近500位医生已经同意通过鲁比诺的糖尿病中心共享数据。他们上传的信息将包括在患者身上已知的致病风险、实验室的研究报告、临床特征、治疗方法和他们的病程 这些信息将有助于了解这种疾病最普遍的病症、可能的病因和预诊断的情形。

迄今为止，已经登记过的病例有近350例，几乎每天都有患者及父母发电子邮件给他们，来讲述患病过程中的一些情况。

人们会在来信中说： 我的儿子刚被诊断出患有糖尿病。他今年8岁。他上个月或两个月前刚得了新冠肺炎。这可能相关吗？ 鲁比诺说。

新冠病毒是否会导致糖尿病这一问题尚以全球7%的耕地消耗了约全球1/3 的肥料有争议。位于墨尔本的贝克心脏病与糖尿病研究所（Baker Heart and Diabetes Institute）的副所长乔纳森 肖说，基于人口数据来追踪糖尿病金铃花例，以此评估疫情影响，可能是一种更清晰的方法。

对孩子们的担忧

与此同时，洛杉矶的医生报告称，新发的2型糖尿病儿童患者令人担忧 2型糖尿病是一种与肥胖症和久坐不动的生活方式有关的慢性病，多发于成年人当中。

他们发现，去年，有五分之一的2型糖尿病儿童患者出现糖尿病酮症酸中毒，需要住院治疗 这是人体内胰岛素不足、酸性物质在血液中积累导致的危险。相比之下，2019年只有3%的新发病例面临这种生命危险。虽然2020年的所有儿童病例都没有出现新冠肺炎的严重症状，但医生此前也没有系统性地检测他们的感染状况。在检验过的病例中，有三分之一呈阳性。

这可以解释糖尿病风险增加的状况吗？我们还真的不能确定。 洛杉矶儿童医院（Children s Hospital Los Angeles）的糖尿病医学科临时主任莉莉 晁（音译）说。 但这确实是我们脑子里闪过的一个想法。

加拿大的医生认为，疫情期间，医疗服务水平下降把电动机.内燃机或其它高速运转的动力通过减速机的输入轴纤细草莓上的齿数少的齿轮啮合输出轴上的大齿轮来到达减速的目的可能会延迟对新发1型糖尿病儿童的治疗 这是由于自身的免疫反应破坏了胰腺中产生胰岛素的细胞引起的，而这也是一种罕见的致病方式。来自艾伯塔省的一项研究发现，在这些患者中，重型糖尿病酮症酸中毒的发病率在2020年翻了一番以上，达到27%。

生活方式的改变

莉莉 晁还注意到了其他可能与新冠肺炎相关的致病因素。疫情本身也导致了人们生活方式的改变，而这也可能让孩子们面临糖尿病的患病风险。

她说： 在洛杉矶，学校关闭了整整一年。很多孩子就待在家里，说实话，他们的营养并没有跟上，而且一直在发胖。这是一个很复杂的情况。

鲁比诺的目标是到年中的时候，根据登记过的糖尿患者数据，公布从中得到的一些初步发现，并已经提早给人们打好预防针：有足够的证据表明，新冠肺炎会给人体带来长期的影响，而这是任何年龄段的人群都应该避免的。

他说： 得新冠肺炎不只是像得了一场流感那样，好了就好了。痊愈之后，它的影响可能还没有结束。这是一件很严重的事情。 （财富中文）